Perimenopauza je prelazno razdoblje kada hormonalni nivoi postaju nepredvidivi. Menstrualni ciklusi mogu postati kraći, duži, obilniji ili izostati, a javljaju se valunzi, noćno znojenje i promjene raspoloženja. Iako se plodnost postepeno gubi, žene i dalje mogu ostati trudne sve dok ciklusi traju. Ove hormonske oscilacije mogu pogoršati simptome poput predmenstrualnih tegoba ili dismenoreje te uticati na san i koncentraciju.
Pad estrogena u perimenopauzi pokreće ubrzani gubitak koštane mase, naročito u prvim godinama prije i nakon zadnje menstruacije. Gustina kostiju može se smanjiti za čak 1,5–2,5 % godišnje u tom razdoblju, što povećava rizik od fraktura ako se ne pojačaju vježbe s opterećenjem i unos kalcijuma (1000–1200 mg/dan) te vitamina D (800–1000 IU/dan). Istovremeno, opada i zaštitni učinak estrogena na srce, pa je važno redovno pratiti krvni pritisak, holesterol i simptome poput palpitacija ili pritiska u grudima. Aerobne vježbe umjerene jačine pomažu u održavanju kardiovaskularnog zdravlja.
Kako se metabolizam usporava, žene u perimenopauzi bi trebalo da tom razdoblju prilagode prehranu i trening. Povećan unos proteina (1,0–1,2 g/kg), dovoljan unos zdravih masti i ograničavanje jednostavnih ugljenih hidrata pomažu pri održavanju mišićne mase i kontrole tjelesne težine. Fleksibilni pristup treningu, kombinacija kardio treninga, vježbi snage i istezanja, olakšava oporavak, smanjuje napetost u zglobovima i održava pokretljivost.